Semne și simptome nespecifice – Prezentarea la medicul de familie
Examen de specialitate – Prezentare la pneumologie
Prelevare BIOPSIE – Bronhoscopie/ Chirurgie toracică
Teste moleculare de diagnostic pentru pentru terapiile țintite
Diagnostic complet, stadializarea cancerului – Oncologie
Echipa multidisciplinară în stabilirea tratamentului optim
Semne si simptome nespecifice – Prezentarea la medicul de familie
- Tusea este un simptom frecvent întâlnit, iar persistența ei mai mult de 6 săptămâni poate fi un indiciu în suspiciunea unui cancer pulmonar.
- Tusea cu expectorație sanguinolentă sau cu spută ruginie, denumită și hemoptizie, este unul dintre simptomele cele mai frecvente de cancer pulmonar.
- Stare de oboseală, cu scădere în greutate si lipsa poftei de mâncare
- Dificultăți de respirație, dureri toracice
- Răgușeală
- Infecții repetate în ultimul timp (bronșite, pneumonii)
Persistența și tipul tusei trebuie să reprezinte factorii importanți pentru care să luați decizia de a vă prezenta la medicul de familie și a efectua investigații suplimentare!
Examen de specialitate – Prezentare la pneumologie
- Medicul de familie, în urma evaluării clinice vă trimite la investigații suplimentare și la un control de specialitate, la medicul pneumolog.
- Dintre investigațiile imagistice recomandate fac parte: radiografia toracică, tomografia computerizată (CT), rezonanța magnetică nucleară (RMN), radiografia osoasă, radiografia PET (tomografie cu emisie de pozitroni), utilizate pentru a confirma o suspiciune de cancer pulmonar și pentru a vedea cât de avansată este boala.
- Alte investigații și analize suplimentare recomandate de medicul specialist sunt: EKG, hemoleucogramă, biochimie, teste de coagulatre și testul de spirometrie.
Medicul pneumolog este cel care vă ghidează următorul pas, în urma evaluării clinice și a rezultatelor de la examenele imagistice.
Prelevare BIOPSIE – Bronhoscopie/ Chirurgie toracică
- În această etapă, medicul pneumolog vă va recomanda o metodă de diagnostic esențială în cancerul pulmonar și anume prelevarea unei probe bioptice (o probă de țesut de la nivel pulmonar).
- Cea mai utilizată tehnică este bronhoscopia, folosită pentru a examina căile respiratorii cu un bronhoscop, introdus la nivelul nasului și gurii. Acesta se conectează la un ecran video pentru ca medicul să vadă imagini ale căilor aeriene. Bronhoscopul este un tub subtire lung, cu o camera video la capăt și un canal mic pentru a colecta probe de țesut din plămâni care pot fi utilizate în diagnosticul bolii. Bronhoscopia se face sub sedare „conștientă”. Veți continua să respirați singuri, dar nu simțiți disconfortul dat de tub.
- Prelevarea probei bioptice poate avea loc și în serviciul de chirurgie toracică, în funcție de anumiți factori (localizare tumoră, disponibilitate servicii medicale, etc) iar tehnicile cele mai cunoscute sunt: toracoscopia și mediastinoscopia.
Această etapă este esențială în diagnosticul de certitudine a cancerului pulmonar.
Diagnostic anatomo-patologic, tipul de cancer pulmonar
- În această etapă, medicul anatomo-patolog analizează proba bioptică și confirmă suspiciunea de cancer pulmonar într-un diagnostic de certitudine.
- Medicul de anatomie patologică pe baza probei bioptice stabilește și tipul de cancer pulmonar (sunt 2 tipuri histologice de cancer pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar fără celule mici, cel de-al doilea fiind cel mai des întâlnit)
Medicul de anatomie patologică este cel care stabilește diagnosticul de certitudine în cancerul pulmonar, în urma analizei biopsiei.
Teste moleculare de diagnostic pentru pentru terapiile țintite
- În această etapă de diagnostic molecular se testează anumite mutații oncogene, etapă obligatorie și extrem de importantă în stabilirea ulterioară a tratamentului.
- În prezent, in cancerul pulmonar există terapie personalizată, bazată pe rezultatele testelor moleculare.
- Dintre biomarkerii specifici în cancerul pulmonar făra celule mici sunt: EGFR, ALK, PD-L1.
Această etapă este esențială în stabilirea tratamentului în cancerul pulmonar.
Diagnostic complet, stadializarea cancerului – Oncologie
- În urma unui diagnostic complet (imagistic, histo-patologic și molecuar) pacientul este îndrumat către serviciul de oncologie unde va primi tratamentul adecvat.
- O etapă extrem de importantă in stabilirea diagnosticului și ulterior al tratamentului este și stadializarea tumorii pulmonare (etapă esențială în abordarea terapeutică).
- Stadiul tumorii se apreciază în funcție de mărimea și poziția tumorii (T), de prezența ganglionilor afectați (N) și a metastazelor (M).
Evaluarea bolii se face de regulă la 8-12 săptămâni pentru stadiile avansate.
Echipa multidisciplinară în stabilirea tratamentului optim
- În managementul cancerului pulmonar este esențială abordarea multidisciplinară, fiecare caz fiind evaluat și discutat în cadrul eni comisii oncologice, formată din mai multi medici speacialiști (medicul pneumolog, chirurg toracic, radiolog imagist, anatomo-patolog, oncolog, radioterapeut).
- În funcție de stadiul cancerului, tipul de cancer și particularitățile fiecărui pacient abordarea terapeutică trebuie să susțină un tratament personalizat.
- Este dovedit faptul că abordarea pacientului cu diagnostic de cancer pulmonar în cadrul unei echipe multidisciplinare îmbunătățește prognosticul.
- Tratamentul poate consta în: intervenție chirurgicală, chimioterapie, radioterapie, imunoterapie sau terapie țintită. Combinaţii intre tipuri diferite de tratament sunt stabilite frecvent în funcţie de stadiul şi de tipul cancerului pulmonar şi de starea clinică.
Oncologul NU este singurul medic implicat în tratamentul și evaluarea unui pacient cu cancer pulmonar.